节概述：本节主要描述口腔颌面部常见的良性肿瘤及瘤样病变。在全身肿瘤中，良性肿瘤与恶性肿瘤的比例约为1：1。在口腔颌面部肿瘤中，一般良性肿瘤比恶性肿瘤多。

口腔颌面部良性肿瘤以牙源性及上皮组织肿瘤为多见，如混合瘤、造釉细胞瘤等；其次为间叶组织肿瘤如脉管瘤、纤维瘤等。

口腔颌面部良性肿瘤可发生于软组织或硬组织中。临床上，良性肿瘤按以下公式命名“发病部位+组织来源+瘤”。如下颌骨造釉细胞瘤、颊部血管瘤等。

本节重点内容：成釉细胞瘤、牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤及神经鞘瘤。

本节小结：良性肿瘤一般生长缓慢，能够存在几年至十几年，可以造成面部严重畸形，如成釉细胞瘤、血管瘤和淋巴管瘤等。有的可呈间断性的生长或停滞，某些肿瘤会停止生长并发生退化，如血管瘤、脂肪瘤等。良性肿瘤的生长方式大多为膨胀性生长，体积不断增大，挤开和压迫临近组织，引起相应的症状，如神经鞘瘤压迫迷走神经后引起的声音嘶哑。软组织肿瘤外表形态多为球形，如临近有坚硬组织时，肿瘤可因受压而呈扁圆或椭圆形。如肿瘤表面有纤维条束的阻止，肿瘤可呈分叶状。良性肿瘤有包膜（成釉细胞瘤和血管瘤包膜不完整），与周围组织分界清楚，一般多能移动。除骨肿瘤质地较硬外，一般质地中等。如有液化、坏死则质地较软，脉管瘤质地也较软。囊状淋巴管瘤内容物为液体，有波动感。良性肿瘤一般无自觉症状，但如压迫神经、继发感染或恶变时，则发生相应部位的麻木或疼痛。不发生淋巴转移，对人的危害较小。但肿瘤生长在重要部位时，如舌根、口底等，如不及时治疗，可发生呼吸困难，威胁人的生命。良性肿瘤的治疗一般以手术切除为主，彻底切除后一般不复发。但是成釉细胞瘤复发率较高，在选择手术方式时，要引起注意。

色素痣(nevi)

根据组织病理学特点，色素痣可以分为交界痣、皮内痣和混合痣等三种[图片（色素痣）（07030105）]。
一、皮内痣(intradermal nevus) 为人痣细胞分化而来，是更成熟的小痣细胞。
二、交界痣(junctiom nevus) 痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边界清楚，分布距离均匀；每一巢团的上一半在表皮的底层内，下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞，色素较深。
三、复合痣（compound nevus） 为上述两型痣的混

四、临床表现 交界痣为淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或结节，一般较小，表面光滑，无毛，平坦或稍高于—皮表。一般不出现自觉症状。突起于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩擦与损伤的刺激，并由此可能发生恶性变症状：如局部轻微痒、灼热或疼痛；痣的体积迅速增大；色泽加深；表面出现感染、破溃、出血，或痣周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环；以及痣所在部位的引流区淋巴结肿大等。恶性黑色素瘤多来自交界痣。
一般认为，毛痣、雀斑样色素痣均为皮内痣或复合痣。这类痣极少恶变，如有恶变而以交界痣为多。

五、治疗 较大痣可考虑分期部分切除，容貌、功能保存均较好，但不适用于有恶变倾向者。也可采用全部切除，邻近皮瓣转移或游离皮肤移植。如怀疑有恶变的痣，应采用外科手术一次全部切除活检；手术应在痣的边界以外，正常皮肤上做切口，比较小的痣切除后，可以潜行剥离皮肤创缘后直接拉拢缝

牙龈瘤(epulis)是一个以形态及部位命名的诊断学名词。
牙龈瘤[图片(牙龈瘤)(07030205)]来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。大多认为是机械刺激及慢性炎症刺激形成的反应性增生物，因其无肿瘤特有的结构，故非真性肿瘤。
根据病理组织结构不同，牙龈瘸通常可分为肉芽肿型、纤维型及血管型三类。
一、肉芽肿型牙龈瘤主要是肉芽组织所构成，其中含有较多的炎性细胞及毛细血管，纤维组织较少，肿块表面呈红色或粉红色，易出血。

二、纤维型牙龈瘤含有较多的纤维组织和纤维母细胞。肿块颜色较淡与正常牙龈颜色无大差别，表面光滑，不易出血。
三、血管型牙龈瘤血管特多，颇似血管瘤。血管间的纤维组织可有水肿及粘液性变。损伤后极易出血。妊娠性龈瘤多属此类。
[临床表现] 牙龈瘤女性较多，以青年及中年人为常见。多发生于牙龈乳头部。位于唇、颊侧者较舌、腭侧者多。最常见的部位是双尖牙区。肿块较局限，呈圆球或椭圆形，有时呈分叶状。大小不一，直径由几毫米至数厘米。肿块有的有蒂如息肉状，有的无蒂，基底宽广。一股生长较慢，但在女性妊娠期可能迅速增大，较大的肿块可以遮盖一部分牙及牙槽突，表面可见牙压痕，易被咬伤而发生溃疡、伴发感染。随着肿块的增长，可以破坏牙槽骨壁；X线摄片可见骨质吸收、牙周膜增宽的阴影。牙可能松动、移位。

[治疗] 可在局麻下手术切除。切除必须彻底，否则易复发。一般应将病变所波及的牙同时拔除。手术时，应在围绕病变蒂周的正常组织上做切口，将肿块完全切除，拔除波及的牙，并用刮匙或骨钳将病变波及的牙周膜，骨膜及邻近的骨组织去除，将创面缝合，如果创面较大不能缝合时，可用碘仿纱条覆盖，或在创面上

纤维瘤(fibroma)

颜面部和口腔内的纤维瘤[图片（舌体部纤维瘤）（07030305）]可起源于面部皮下、口腔粘膜下或骨膜的纤维结缔组织。纤维瘤的构成主要由纤维组织构成，细胞及血管很少；如为结缔组织、纤维母细胞及胶原纤维所组成，且血管丰富时，实际上为低度恶性的纤维肉瘤，二者在病理上的区别比较困难。
[临床表现] 纤维瘤一般生长缓慢，发生在面部皮下的纤维瘤为无痛肿块、质地较硬、大小不等、表面光滑、边缘清楚，与周围组织无粘连，一般皆可移动。发生在口腔的纤维瘤均较小，呈圆球形或结节状，可能有蒂或无蒂，肿瘤边界清楚，表面覆盖有正常粘膜，切面呈灰白色。口腔内纤维瘤多发生于牙槽突、颊、腭等部位。发生于牙槽突的纤维瘤可能使牙松动移位。若受到损伤，则表面破溃、糜烂、继发感染，此时可引起疼痛或功能障碍。
口腔颌面部纤维瘤如处理不当，极易复发，多次复发后又易恶变，其临床生物学行为比身体其他部位的纤维瘤为差。
[治疗] 纤维瘤主要采用手术完整切除。牙槽突的纤维瘤，除须拔除有关牙外，有时还需将肿瘤所侵犯的骨膜一并切除。临床诊断为纤维瘤，手术时须作冰冻切片，如证实为恶性时，应按恶性肿

牙 瘤
牙瘤(odontoma)生长于颌骨内，它是由一个或多数牙胚组织异常发育增生而形成。其中可含有不同发育阶段的各种牙胚组织，直至成形的牙；数目不等，可能有数个至数十个；形状不规则，可能近似正常牙，也可以没有牙的形状，只是一团紊乱的硬组织混合而成，在其周围被以纤维膜。显微镜下有排列不规则的牙釉质、牙本质及牙骨质。
[临床表现] 牙瘤多见于青年人。生长缓慢，早期无自觉症状。往往因牙瘤所在部位发生骨质膨胀，或牙瘤压迫神经产生疼痛，或因肿瘤穿破粘骨膜，发生继发感染时，才被发现。牙瘤病员常有缺牙现象。
X线摄片可见骨质膨胀，有很多大小形状不同、类似发育不全的牙的影像，或透射度似牙组织的一团影像［图２：牙瘤０７０３０４０５；０７０３０４１０］。在影像与正常骨组织之间有一条清晰阴影，为牙瘤的被膜。牙瘤与囊肿同时存在者，称为囊性牙瘤。
[治疗] 手术摘除。一般将肿瘤表面骨质凿去后，取出牙瘤并将其被膜

牙骨质瘤
牙骨质瘤(cementoma)来源于牙胚的牙囊或牙周膜，发生的原因有人认为与内分泌和局部炎症刺激有关。肿瘤由成片状的牙骨质或呈圆形的牙骨质小体所组成，具有明显不规则的、强嗜碱性的生长线。牙骨质细胞较少或无。
[牙骨质瘤] 牙骨质瘤多见于青年人，女性较多。肿瘤常紧贴于牙根部，可以单发或多发，硬度与骨质相似。牙髓活力测验阳性，此点可与根尖囊肿和根尖肉芽肿相鉴别。肿瘤生长缓慢，一般无自觉症状，如肿瘤增大时，可发生牙槽骨膨胀，或在发生神经症状、继发感染、拔牙时始被发现。X线摄片显示根尖周围有不透光阴影［图：牙骨质瘤０７０３０５０５］。
临床上偶见有家族史(常为常染色体显性遗传)的牙骨质瘤，且多呈对称性生长，称为家族性多发性牙骨质瘤。由于可长得很大，故称为巨大型牙骨质瘤。
[治疗] 手术摘除。如肿瘤较小，又无症状

造釉细胞瘤
造釉细胞瘤(ameloblastoma)为颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较为常见。造釉细胞瘤除发生于颌骨外，极少数可发生在胫骨或脑垂体内。
[组织来源] 大多数认为由釉质器或牙板上皮发生而来；但也有认为系由牙周膜内上皮残余或由口腔粘膜基底细胞发生而来；还有人认为由始基或含牙囊肿等转变而来。发生于颌骨以外的造釉细胞瘤可能由口腔粘膜基底细胞或上皮异位发展而成。
[肿瘤特性]肿瘤大小不等，剖面存在着实性及囊性两种成分，囊腔内含黄褐色囊液。造釉细胞瘤容易复发。

[临床表现] 多发生于青壮年，以下颌骨体及下颌骨角部为常见［图：造釉细胞瘤０７０３０６０５及Ｘ线表现０７０３０６１０］。生长缓慢，初期无自觉症状，逐渐发展可使颌骨膨大，造成严重畸形。可使牙松动、移位或脱落。肿瘤继续增大时，使颌骨外板变薄，甚至吸收，这时肿瘤可以侵入软组织内。如果肿瘤表面发生溃疡，可继发感染而化脓、溃烂、疼痛，当肿瘤压迫下牙槽神经时，可使下唇及颊部出现麻木不适。骨质破坏较多时可发生病理性骨折。上颌骨的造釉细胞瘤较下颌骨少的多。
[诊断] 典型造釉细胞瘤的X线表现：早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。造釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月型切迹。在囊内的牙根尖可有不规则吸收现象。
造釉细胞瘤大多为实质性，如囊性成分较多时，穿刺检查可抽出黄褐色液体，可与颌骨囊肿所含淡黄色液体相区别。但临床上比较小的，特别是未穿破骨板的造釉细胞瘤与牙源性颌骨囊肿有时须依靠病理检查才能确定，有时在牙源性囊肿基础上可出现造釉细胞瘤，即在囊壁上可见实质性的肿瘤突起，称为壁性造釉细胞瘤。
[治疗] 主要为外科手术治疗。传统的思想认为手术治疗时不应施行刮除术，在肿瘤周围骨质放宽0．5cm处切除，如治疗不彻底将导致复发和恶变。通过长期观察，造釉细胞瘤恶变情况并不多见，因而近年亦有人主张对造釉细胞瘤行刮除术。但是，造釉细胞瘤的较高复发率极大的影响着治疗效果。对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除，以保存下颌骨的连续性。对较大的肿瘤应将病变的颌骨整块切除，以保证手术后不再复发。上、下颌骨切除后，可采用立即修复的方法进行修复。如有恶性变时，应按恶性肿

粘液瘤(myxoma)

牙源性粘液瘤可发生于软组织和颌骨。

[组织来源]有人认为粘液瘤是由纤维组织基质的粘液样退行性变而来，或由胚胎细胞的残余生长而来；由于肿瘤伴有阻生牙或牙缺失，瘤内常存在牙源性上皮，因此肿瘤又可能来源于牙组织，目前对颌骨粘液瘤的发生，多数倾向于为牙源性。
[肿瘤特性]粘液瘤无包膜，切面呈胶冻状，显微镜下可见疏散的星形细胞分布在疏松的粘液基质内，以长胞浆突起互相连接。在牙源性粘液瘤内有少量牙源性上皮条索，可与其他部位的粘液瘤相区别。
[临床表现]牙源性粘液瘤多发生于颌骨，软组织极为少见。磨牙及双尖牙区为好发部位，下颌较上颌多见。常发生于青年。粘液瘤一般生长缓慢，呈局部浸润性生长。早期无明显症状，直到肿瘤逐渐增大，颌骨呈现畸形时，始被注意。常伴有未萌出或缺失的牙［图：牙源性粘液瘤０７０３０７０５］。
X线摄片显示骨质膨胀，骨质破坏呈蜂房状透光阴影，房隔较细，由于呈局部浸润性生长，边缘常不整齐。其诊断及鉴别要点请参阅《口腔颌面X线诊断学》。粘液瘤有时不易与造釉细胞瘤、颌骨中心性巨细胞瘤等相鉴别，最终需借助于病理检查。
[治疗]粘液瘤主要采取完整手术切除，由于肿瘤无包膜，呈局部浸润性生长，手术不彻底容易复发，因此临床上通常将其归为低度恶性肿瘤，

血 管 瘤(hemangioma)
血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久。
血管瘤按其临床表现及组织结构特征，可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤三种。
(一)毛细管型血管瘤(capillary hemangioma) ［图：毛细管型血管瘤０７０３０８０５］ 多发于颜面部皮肤，口腔粘膜较少，是由大量错杂交织的扩张的毛细血管构成，呈鲜红或紫红色，周界清楚。以手指压迫肿瘤，表面颜色退去,解除压力后，血液立即充满肿瘤，恢复原有大小及色泽。与皮肤表面平的称为葡萄酒斑状血管瘤。突出皮肤，高低不平，似杨梅状的称为杨梅样血管瘤。
(二)海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)［图：海绵状血管瘤０７０３０８１０］是由衬有内皮细胞的无数血窦所组成，似海绵状结构。有时窦内血液凝固而成血栓，血栓钙化成为静脉石。当头低位时，肿瘤则充血膨大，恢复正常体位后，肿块亦恢复原状，此称为体位移动试验阳性。有时海绵状血管瘤与毛细血管瘤可同时存在，可称混合型血管瘤。
(三)蔓状血管瘤(plexiform hemangioma，Cirsoid hemangioma) ［图：蔓状血管瘤０７０３０８１５］蔓状血管瘤是一种纡回弯曲、而有搏动性的血管瘤。主要是由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成，故亦有人称为先天性动静脉瘘 (congenital arteriovenous fistula)。
蔓状血管瘤多见于成年人，常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。肿瘤表面温度较高，扪诊有霍颤感，听诊有吹风样杂音。
蔓状血管瘤亦可与毛细管型或海绵型血管瘤同时并存。
[诊断] 表浅血管瘤因有其明显的特征，诊断并不困难。位置较深的血管瘤应作B超检查及体位移动试验来辅助诊断。
[治疗] 血管瘤的治疗应根据肿瘤类型、位置及病员的年龄等因素来决定。目前的治疗方法有外科切除，放射治疗、低温治疗、激光治疗、注射药物及栓塞等。一般采用综合疗法。对婴幼儿呈生长相对稳定的血管瘤可考虑暂时观察，有极个别病员可能自行消失。婴儿或儿童时期的血管，其血管壁内皮细胞层仍处于胚胎状态，对激素治疗较敏感，可试用强的松口服或应用强的松龙行瘤腔注射，有时能使肿瘤得到明显收缩.

淋巴管瘤(Lymphangioma)
淋巴管瘤是淋巴管发育畸形所形成的一种良性肿瘤，常见于儿童及青年。

按其临床特征及组织结构可分为毛细管型、海绵状型及囊肿型三类。
(一)毛细管型(capillary type)由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成。淋巴管内充满淋巴液，在皮肤或粘膜上呈现孤立的或多发性散在的小圆形囊性结节状或点状病损，无色、柔软，一般无压缩性，肿瘤边界不清楚。口腔粘膜的淋巴管瘤有时与血管瘤同时存在，出现黄、红色小疱状突起，称为淋巴血管瘤。
(二)海绵型(cavernous type)为淋巴管极度扩张弯曲，构成多房性囊腔，颇似海绵状，发生在唇、颌下及颊部，可使患处显著肥大畸形。发生于舌部者常合并毛细管型，并呈巨舌症，肿瘤生长缓慢，无明显症状，如长期发生慢性炎症时，舌体可以变硬。
(三)囊肿型(cystic type)又称为囊性水瘤(cystic hydroma)。主要发生于颈部〔图：囊状水瘤０７０３０９０５］。一般为多房性囊腔，内有透明、淡黄色水样液体。肿瘤扪诊柔软，有波动感，与深层血管瘤不同的是体位移动试验阴性。
[诊断]淋巴管瘤的诊断除病史及临床表现外，对囊肿型有时还需作穿刺检查，以明确诊断。
[治疗]淋巴管瘤的治疗，主要是采用外科手术切除。囊性水瘤常包绕颈部重要血管和神经，术前

神经鞘瘤(neurolemmoma)
神经鞘瘤亦称雪旺瘤(schwannoma)，来源于神经鞘膜。多见于中年人。头颈部神经鞘瘤主要发生于脑神经，如面神经、舌下神经、迷走神经等；其次是周围神经，以头部、面部、舌部最为常见；交感神经发生者较为少见。
[临床表现]神经鞘瘤生长缓慢，包膜完整，属良性瘤〔图：（神经鞘瘤）０７０３１００５〕。肿瘤为圆形或卵圆形，质地坚韧。肿瘤可沿神经轴侧向左右移动，但不能沿神经长轴活动。肿瘤愈大愈容易粘液性变，发生粘液性变后，穿刺时可抽出血样液体，但不

神经纤维瘤(neurofibroma)
神经纤维瘤是由神经鞘细胞及纤维母细胞两种主要成分组成的良性肿瘤。分单发与多发性两种，多发性神经纤维瘤又称为神经纤维瘤病(neurofibrom-atosis)。神经纤维瘤可发生于周围神经的任何部位，口腔颌面部神经纤维瘤常来自第5或第7对脑神经。
[临床表现]神经纤维瘤多见于青年人，生长缓慢。颜面部神经纤维瘤的特征：皮肤呈大小不一的棕色斑。扪诊时，皮肤内有多发性瘤结节，多发性瘤结节可沿皮下神经分布，呈念珠状，也可呈丛状，如来自感觉神经，可有明显触痛。沿着神经分布的区域内，皮肤松弛，发生功能障碍，面部畸形[图：（神经纤维瘤）（０７０３１１０５）]。肿瘤质地柔软，瘤内血运丰富，但一般不能压缩。
神经纤维瘤病有遗传倾向，为常染色体显性遗传。从神经纤维瘤的诊断来说，只要皮肤上的咖啡色或棕色斑块大于1．5 cm，有5-6个以上时即可确定为神经纤维瘤病。
[治疗]手术切除或部分切除。对小而局限性的神经纤维瘤可以一次完全切除；但对巨大肿瘤只能作部分切除，以纠正畸形

嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿
嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿亦称“嗜酸性淋巴肉芽肿”或“嗜伊红淋巴肉芽肿”。
本病病因尚不清楚，主要为淋巴结肿大，淋巴细胞增生及嗜酸性粒细胞浸润。

[临床表现]嗜酸性细胞增生性淋巴肉芽肿常发生于20-40岁的成年人[(嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿)(07031205)]。发病缓慢，病程较长，主要表现为软组织肿块，有时为多发。好发部位为腮腺区、眶部、颧颊部、颌下、颏下、上臂等区，偶可自行消退，但又复发。块无疼痛及压痛，周界不清楚，质软，但在不同时期有所不同，初期为软橡皮样，日久逐渐硬韧。肿块区皮肤搔痒，并可见皮肤粗厚及色素沉着。伴区域性及广泛性淋巴结肿大，
化验检查常见血液中白细胞轻度增多，特别是嘻酸性粒细胞明显增多，可高达60%- 70%(绝对计数也明显增加)，淋巴细胞亦相应增多。
[治疗]此病对放射治疗敏感，每野总量给10-20Gy即可使其消退。多发者应以化疗及肾上腺皮质激素治疗为主。也可以考

骨化性纤维瘤(ossifying fibroma)

骨化性纤维瘤为颌面骨比较常见的良性肿瘤。临床上骨化性纤维瘤与骨纤维异样增殖症，或称骨纤维结构不良(fibrous dysplasia)很难鉴别，后者一般认为不是真性肿瘤。
骨化性纤维瘤为大量的，排列成束和漩涡状的纤维组织所构成，其中含有一些大小不等、排列不规则的骨小梁和钙化团块，骨小梁周围有少数成骨细胞，并含有骨样组织。此瘤多为实质性。

[临床表现]骨化性纤维瘤常见于青年人，可发生于上、下颌骨，但以下颌较为多见。女性多于男性。此瘤生长缓慢，早期无自觉症状，不易被发现，肿瘤逐渐增大后，引起面部畸形及牙移位。
[诊断及鉴别诊断]骨化性纤维瘤易与骨纤维异样增殖症相混淆，应结合临床、病理和X线表现确诊。
骨化性纤维瘤是一种良性肿瘤，下颌骨为多见。在X线片上表现为颌骨局限性膨胀，病变向四周发展，界限清楚[（X线片）（07031305）]。骨纤维异样增殖症则为发育畸形，发病年龄较早，病期较长，以上颌骨为多见，常为多发性。在X线片上表现为颌面骨广泛性或局限性沿骨长轴方向发展，呈不同程度的弥散性膨胀，病变与正常骨之间无明显界限，呈毛玻璃状。
[治疗]由于骨化性纤维瘤属真性肿瘤，故原则上应行手术切除。颌

骨巨细胞瘤(giant cell tumor Of bone)

骨巨细胞瘤又名破骨细胞瘤(osteoclastoma)，主要由多核巨细胞和较小的梭形或圆形的间质细胞所组成。一般将此瘤分为三级:一级骨巨细胞瘤，间质细胞疏松，无核分裂，细胞呈梭形并排列一致，巨细胞数量多,含核也多，属于良性；二级巨细胞瘤，间质细胞量多而致密，常见间变，核分裂较多，巨细胞数量减少，体积减少，形状不规则，细胞核数量亦减少，属于潜在恶性；三级巨细胞瘤间质细胞极多，排列致密，排列呈不规则漩涡状，核大而明显间变，核分裂多，巨细胞数量大为减少，含核也少，常在10个以下；属于恶性。
[临床表现]骨巨细胞瘤多发生于20-40岁的成年人，男女无显著差别。常发生在颌骨的中央部，故又称之为中央性巨细胞瘤。
X线摄片检查，典型巨细胞瘤呈肥皂泡沫样或蜂房状囊性阴影，伴骨质膨胀，在囊性阴影区无钙化点或新生骨质，肿瘤周围骨壁界限清楚。
[诊断与鉴别诊断]巨细胞瘤在鉴别诊断上需与巨细胞修复性肉芽肿和甲状旁腺功能亢进症区别。
[治疗]颌骨巨细胞瘤的治疗主要是手术切除。术中须行冰冻切片病理检查，排除恶性，病理属一级者，可采用彻底刮除并在基底部烧灼，或在健康颌骨组织内切除肿瘤；属二级或三级者，应视为恶性肿瘤对待。